警惕登革熱

登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱、全身疼痛、皮疹、出血及白細(xì)胞減少等，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克及重要器官衰竭，甚至死亡。

登革熱在全球存在媒介伊蚊分布的熱帶、亞熱帶地區(qū)廣泛流行，在東南亞、南美洲等100 多個(gè)國(guó)家（地區(qū)）常年流行，我國(guó)有媒介伊蚊分布的省份（如廣東、云南、廣西等多個(gè)省份）存在輸入病例引發(fā)本地疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

一、流行病學(xué)

1、傳染源

登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

2、傳播途徑

主要通過(guò)攜帶登革病毒的伊蚊叮咬傳播（即伊蚊叮咬登革病毒感染者后，再叮咬健康人進(jìn)行傳播，不會(huì)直接人傳人）。在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。少數(shù)情況下也可經(jīng)輸血傳播和母嬰傳播。

3、易感人群

人群普遍易感。登革病毒感染后，對(duì)同血清型登革病毒可產(chǎn)生持久免疫力，但對(duì)不同血清型登革病毒不能形成有效保護(hù)，再次感染不同血清型登革病毒可增加重癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、高危人群

老年人，妊娠晚期的孕婦，有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)性疾病者，肥胖或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，以及二次感染者，感染登革病毒后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)高。

二、臨床表現(xiàn)

登革熱是一種全身性疾病，潛伏期一般為1—14天，多為5—9天。感染者在發(fā)熱期及前后1—2天對(duì)媒介伊蚊具有感染性，一般在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)感染性強(qiáng)。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，臨床特征為突起發(fā)熱、全身疼痛、皮疹、出血及白細(xì)胞減少等，病程可分為急性發(fā)熱期、極期和恢復(fù)期。多數(shù)病例病情較輕，僅有發(fā)熱期和恢復(fù)期表現(xiàn)，少數(shù)病例為重癥登革熱，表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克及重要臟器損傷。具體參見(jiàn)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案（2024年版）》。如下

（一）急性發(fā)熱期(3~7天)

常急性起病，發(fā)熱為首發(fā)癥狀。24 小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)39℃以上。部分病例呈現(xiàn)“雙峰熱”發(fā)熱時(shí)可伴頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，明顯乏力，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。顏面四肢可見(jiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹。典型皮疹為見(jiàn)于四肢的針尖樣出血點(diǎn)及“皮島”樣表現(xiàn)。可出現(xiàn)皮下出血、注射部位瘀斑、牙齦出血、鼻衄等不同程度的出血現(xiàn)象，束臂試驗(yàn)可陽(yáng)性。

（二） 極期(4~8天)

部分患者高熱持續(xù)不退，或熱退后病情加重，可出現(xiàn)腹部劇病、持續(xù)嘔吐、明顯出血及血漿滲漏征等。少數(shù)無(wú)明顯皮膚黏膜水腫等表現(xiàn)的患者，仍可出現(xiàn)嚴(yán)重出血如皮下血腫，消化道出血、陰道出血、咯血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和重要臟器損傷等并發(fā)癥。少數(shù)患者可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

（三）恢復(fù)期

患者發(fā)熱、胃腸道癥狀、出血等逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹消退，可有皮膚瘙癢。也有少患者乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

三、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類

綜合考慮媒介伊蚊分布情況和活動(dòng)期長(zhǎng)短、既往本地疫情發(fā)生情況和疫情規(guī)模等因素，將31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)按照登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。

Ⅰ類地區(qū)（6個(gè)）指媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)、既往報(bào)告本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。

Ⅱ類地區(qū)（11個(gè)）指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)或既往有本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。

Ⅲ類地區(qū)（8個(gè)）指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。

Ⅳ類地區(qū)（7個(gè)）指目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過(guò)本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

四、預(yù)防

我國(guó)尚無(wú)上市的登革熱疫苗。主要預(yù)防措施是防蚊滅蚊，清理衛(wèi)生死角，清除媒介伊蚊孳生地，降低蚊媒密度。

1、社區(qū)居民家中應(yīng)使用紗窗紗門(mén)和蚊帳蚊香等；登革熱流行季清晨和傍晚外出時(shí)，穿淺色長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，外露的皮膚上涂抹蚊蟲(chóng)驅(qū)避劑。

2、徹底清除積水、翻盆倒罐、清理房前屋后垃圾，對(duì)種養(yǎng)的水生植物勤換水并清洗根須，能有效減少伊蚊孳生地。

3、對(duì)居家患者，要實(shí)施防蚊隔離措施，控制登革病毒傳播。

4、一旦出現(xiàn)登革熱疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員2周內(nèi)的旅居史，便于早診斷、早治療、早隔離。

5、醫(yī)院收治病房、院內(nèi)和醫(yī)院周圍要開(kāi)展殺滅成蚊措施，病房及值班房間安裝紗門(mén)和紗窗。

6、醫(yī)務(wù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，使用驅(qū)避劑等預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬。

目前全球尚無(wú)針對(duì)登革熱的特效抗病毒藥物，登革熱治療以對(duì)癥支持治療為主，患者預(yù)后通常良好。

 

本文來(lái)源于國(guó)疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)《登革熱防控方案（2025年版）》

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案（2024年版）》